ABSTRACT
Objective: To identify differences in the evolution of children with non-severe acute lower respiratory tract infection between those with and without radiographically diagnosed pneumonia. Design: Prospective cohort study. Setting: A public university pediatric hospital in Salvador, Northeast Brazil. Patients: Children aged 2-59 months. Methods: By active surveillance, the pneumonia cases were prospectively identified in a 2-year period. Each case was followed-up for changes in various clinical symptoms and signs. Demographic, clinical and radiographic data were recorded in standardized forms. Exclusion was due to antibiotic use in the previous 48 hours, signs of severe disease, refusal to give informed consent, underlying chronic illness, hospitalization in the previous 7 days or amoxicillin allergy. Chest X-ray (CXR) was later read by at least 2 independent pediatric radiologists. Main Outcome Measures: Radiographic diagnosed pneumonia based on agreed detection of pulmonary infiltrate or pleural effusion in 2 assessments. Results: A total of 382 patients receiving amoxicillin were studied, of whom, 372 (97.4%) had concordant radiographic diagnosis which was pneumonia (52%), normal CXR (41%) and others (7%). By multivariate analysis, age (OR=1.03; 95% CI: 1.02- 1.05), disease ≥ 5days (OR = 1.04; 95% CI: 1.001-1.08), reduced pulmonary expansion (OR = 3.3; 95% CI: 1.4-8.0), absence of wheezing (OR = 0.5; 95% CI: 0.3-0.9), crackles on admission (OR = 2.0; 95% CI: 1.2-3.5), inability to drink on day 1 (OR = 4.2; 95% CI: 1.05-17.3), consolidation percussion sign (OR = 7.0; 95% CI: 1.5-32.3), tachypnea (OR = 2.0; 95% CI: 1.09-3.6) and fever (OR = 3.6; 95% CI: 1.4-9.4) on day 2 were independently associated with pneumonia. The highest positive predictive value was at the 2nd day of evolution for tachypnea (71.0%) and fever (81.1%). Conclusion: Persistence of fever or tachypnea up to the second day of amoxicillin treatment is predictive of radiographically diagnosed pneumonia among children with non-severe lower respiratory tract diseases.
ABSTRACT
Para estudar a diurese induzida por clonidina, esta substância foi administrada, por via intraperitoneal, em ratos. Intenso efeito diurético foi observado com doses entre 0,025 e 1,25 mg/kg, além de excreçäo aumentada de íons sódio e potássio. Esse efeito diurético foi intensamente inibido pela administraçäo prévia de ioimbina (bloqueador de receptores alfa-dois adrenérgicos) ou N-metil-nalorfina (bloqueador de receptores) opióides que penetra mal o sistema nervoso central). Por outro lado, seu efeito diurético foi aumentado, pela administraçäo prévia de naloxona, um bloqueador de receptores opióides mi. É provável que a ativaçäo de receptores alfa-dois adrenérgicos pela clonidina possa induzir a liberaçäo de substâncias endógenas opióides que causem diurese através da ativaçäo de receptores periféricos com baixa afinidade por naloxona
Subject(s)
Clonidine/pharmacokinetics , Diuresis/drug effects , Opioid Peptides/metabolism , RatsABSTRACT
Um efeito analgésico, dose-dependente, da xilazina foi observado em ratos, usando uma modificaçäo do teste nociceptivo de retirada da cauda ao estímulo térmico. O efeito foi inibido por administraçäo intraperitoneal de ioimbina, nalaxona e N-metilnalorfina. Ratos submetidos à desmedulaçäo adrenal bilateral, 48 h e 144 h após a cirurgia, também apresentaram significativa reduçäo no efeito analgésico induzido por xilazina. Os resultados sugerem a participaçäo de mecanismos opioidérgicos no efeito analgésico da xilazina. A semelhança do efeito inibitório da N-metilnalorfina, que näo atravessa a barreira hematoencefálica e da desmedulaçäo adrenal bilateral sobre a analgesia induzida por xilazina (2,5 mg/kg), sugere que haja a participaçäo de mecanismos controladores da dor a nível periférico, que podem ser acionados por peptídeos opióides endógenos, liberados pelas adrenais